Estrategias gerenciales que optimicen el desempeño laboral del personal de enfermeria del Hospital General «Dr. Francisco Urdaneta Delgado»

ESTRATEGIAS GERENCIALES QUE OPTIMICEN EL DESEMPEÑO LABORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL GENERAL DR. FRANCISCO URDANETA DELGADO

MANAGEMENT STRATEGIES THAT OPTIMIZE THE WORK PERFORMANCE OF THE NURSING STAFF OF THE GENERAL HOSPITAL DR. FRANCISCO URDANETA DELGADO

Autora: MSc. Eneida Toledo

Magister Scientiarum en Gerencia de la Salud

Enfermera II. Supervisora Nocturna.

Hospital General Dr. Francisco Urdaneta Delgado.

Venezuela ORCID

https://orcid.org/0000-0002-9764-531

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Nº Tlf: 0412-3840269 Correo:

toledoeneida53@gmail.com

RESUMEN

Las características de la gerencia en el mundo actual en el contexto de la salud, son significativas y relevantes a los modos de gestión, a las formas de pensar, decidir y actuar de quienes son los responsables de gerenciar las instituciones públicas de salud. De manera que en las organizaciones hospitalarias se requiere de personal administrativo, mantenimiento de salud (médicos, enfermeras entre otros) que den respuesta y cumplimiento al objetivo del Hospital, esta dirigida a prevenir, diagnosticar y rehabilitar a los pacientes que sienten o padecen patologías susceptibles de ser tratadas. El objetivo de la investigación es Evaluar Estrategias Gerenciales que Optimicen el Desempeño Laboral del Personal de Enfermería del Hospital General “Dr. Francisco Urdaneta Delgado” de Calabozo Estado Guárico. Se utilizó como metodología la investigación tipo descriptiva bajo la modalidad del proyecto factible, tomándose una población de (20) Enfermeras y (20) familiares de los pacientes, del área objeto de estudio. Se concluye que la relación de los familiares con el personal profesional de enfermería debe estar reglamentada para garantizar el orden y respeto de las partes. Demostración de un equipo de trabajo sólido y compenetrado. Revisión de las políticas de recursos humanos.

Descriptores: Enfermería, Desempeño Laboral, Personal Supervisor.

ABSTRACT

The characteristics of management in today´s world in the context of health are significant and relevant to management modes, to the ways of thinking, decidingand acting of those responsible for managing public health institutions.

So, in hospital organizations, administrative personnel, health maintenance (doctors, nurses, among others) are required to respond and comply with the objective of the hospital, it is aimed at preventing, diagnosing, and rehabilitating patients who feel or suffer from susceptible pathologiesto be treated.

The objective of the research is to evaluate managerial strategies that optimize the work performance of the General Hospital “Dr. Francisco Urdaneta Delgado” of Calabozo Guarico state. Descriptive research was used as a methodology under the modality of feasible project, taking a population of (20) nurses and (20) family members of the patients, from the area under study. It is concluded that the relationship of family members with professional nursing staff must be regulated to guarantee order and respect for the parties. Demonstration of a solid and committed work team. Review of human resources policies.

Descriptors: Nursing, Job performance, Supervisory staff.

INTRODUCCIÓN

Las características de la gerencia en el mundo actual en el contexto de la salud, son significativas y relevantes a los modos de gestión, a las formas de pensar, decidir y actuar de quienes son los responsables en la conducción de las instituciones públicas de salud. Por esto, que el funcionamiento de las organizaciones, depende en gran parte de las habilidades gerenciales que tengan sus gerentes para alcanzar los objetivos mediante la cooperación voluntaria y el esfuerzo de quienes conforman el entorno laboral.

Martìnez (2006) plantea que la gerencia en el ámbito hospitalario está constituida por el personal de enfermería en la cual debe poseer una gran capacidad para orientar, dirigir, tomar decisiones y finalmente lograr los resultados en el departamento de recursos humanos por cuanto de éstos particularmente depende el éxito profesional, de la empresa y del equipo de trabajo que están dirigiendo, para lo cual se requiere poseer una formación acadèmica.

Asi mismo, en una organización en la que todos sus integrantes son capaces de aprender constantemente, los líderes son diseñadores, guías y maestros responsables de construir organizaciones donde la gente expande continuamente su aptitud para comprender la complejidad, clasificar la visión y mejorar los modelos compartidos es decir son responsables de aprender y a la vez diseñar mejores procesos para el mayor cumplimiento donde se puede enfrentar de manera productiva las cuestiones o situaciones a las que se enfrenta diariamente. De igual manera, que es ahí donde se adapta el primer acto de liderazgo, el principio de respirar literalmente a la visión de las organizaciones, las comunicaciones interpersonales para lograr un diagnóstico de problemas, estrategias, trabajo en equipo, liderazgo, motivación, administración del tiempo, delegación, reuniones productivas, entre otras. De esta forma, Codina (2011) señala que, “de todas las habilidades que un directivo debe tener la más importante es la comunicación”.

Por tal razón, para lograr cualquier objetivo en beneficio al buen funcionamiento de una organización es necesario la buena comunicación, así como también, aplicar la planeación estratégica como base para tener un diagnostico actualizado y así poder realizar una programación que permita formular y especialmente medir el logro de las metas y objetivos. De igual forma, contar con políticas institucionales que concreten las tácticas o acciones de impacto, se puede decir que la base asertiva de cualquier situación administrativa son la planeación, organización, dirección, coordinación y control, siendo estas evaluadas de acuerdo a sus funciones. De lo anterior, no escapan las organizaciones que ofrecen o demandan salud.

En este orden de ideas, la presente investigación se fundamenta en la importancia, de proponer estrategias gerenciales que optimicen el desempeño laboral del personal de enfermería del Hospital General “Dr. Francisco Urdaneta Delgado” de Calabozo Estado Guárico, para que responda a las necesidades del sector salud más aún si se considera la perturbación política y administrativa en el cual se desenvuelven las personas responsables de dirigir estas instituciones que requieren entre otras cosas, capacidad de concertación de modalidades avanzadas en administración de procesos, así como también formación hacia el compromiso y enfoque al paciente. Todo esto es hace que esta investigaciòn sea acertada ya ue las estrategias gerenciales constituyen un proceso, mediante el cual se obtiene procesa y analiza informaciòn pertinente.

Siguiendo la linea de lo anteriormente expuesto, se señala el propósito de pronosticar e implementar acciones sobre el direccionamiento del departamento hacia el futuro, por lo que se puede deducir que las acciones y decisiones proporcionan los caminos a corto y largo plazo en la institución hospitalaria teniendo en cuenta el ambiente interno y externo, así como la evaluación de las fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas, que contribuyen a la identificación de problemas internos y externos de la misma en la administración estratégica. Asi mismo, la investigación se justifica, desde el punto de vista práctico el estudio es importante porque debelará la complejidad y responsabilidad de la práctica de enfermería, adquirir el estándar de desempeño adecuado en las competencias laborales que requiere un Gerente. .

De igual manera, desde el punto de vista social el estudio es importante porque define el ejercicio eficaz de las capacidades que permiten el desempeño de las tareas que realizan en las jornadas laborales, con responsabilidad para un desempeño productivo en una situación real de trabajo mediante el aprendizaje por experiencia en situaciones laborales.

Asimismo desde la perspectiva de salud este estudio refleja la forma como las enfermeras desarrollan sus prácticas durante sus jornadas de trabajo en el Hospital General “Dr. Francisco Urdaneta Delgado” de Calabozo Estado Guárico, a fin de unificar criterios sobre la calidad de atención a los usuarios, el liderazgo ejercido para un buen desempeño de sus funciones cuyo objetivo es: Evaluar Estrategias Gerenciales que Optimicen el Desempeño Laboral del Personal de Enfermería del Hospital General “Dr. Francisco Urdaneta Delgado” de Calabozo Estado Guárico.

Con relación a la importancia metodológica, se apoyará en el paradigma positivista, con un enfoque cualitativo, apoyándose en una investigación de campo, tipo proyecto factible, además servirá de antecedente a futuras investigaciones.

El Objetivo General de la Investigación es Proponer Estrategias Gerenciales que Optimicen el Desempeño Laboral del Personal de Enfermería del Hospital General “Dr. Francisco Urdaneta Delgado”.

FUNDAMENTOS TEÓRICOS

Los antecedentes abarcan todas aquellas fuentes documentales que pueden estar relacionadas con la investigación que se lleva a cabo, también con los estudios o trabajos previos efectuados por otros investigadores sobre el problema planteado, de allí la necesidad de localizar información general, especializada y actualizada que estén relacionados con la misma. Arias (2006:4); los describe como “indagaciones previas que sustentan el estudio, que tratan sobre el mismo problema o se relacionan”.

Rodríguez, Alvarado, Pineda, Rodríguez y Puerta en el (2012), realizaron una investigación denominada “Factores motivadores que influyen en el desempeño laboral del personal de enfermería de Sala de Partos del Hospital Universitario de Caracas” cuyo objetivo general fue determinar los factores motivadores que influían en el desempeño laboral del personal de enfermería de ese Hospital, de tipo descriptivo con un diseño de campo. La población y muestra estuvo conformada por (57) sujetos a quienes se les aplicó un cuestionario conformado por veinticuatro preguntas cerradas, con cuatro alternativas de respuesta en escala de Lickert. Dicho cuestionario fue sometido a validez por juicio de expertos, los resultados evidencian que el factor motivador mayor es el amor a la labor que realizan aspecto que contribuye positivamente en el desempeño, sin embargo este último queda limitado por el ambiente en que se desenvuelve carente de las necesidades básicas y con poco reconocimiento, remuneración injusta y año nuevo recompensa pública. Estos resultados permiten afirmar que se deben implementar estrategias que incrementen los factores motivadores que le permitan desempeñarse en un ambiente adecuado, situación que influye en la actitud motivacional del personal de enfermería y redunda en una prestación de servicio de alta calidad al individuo, familia y comunidad.

Igualmente, Maracara (2015) realizó una investigación denominada “Relación que existe entre el cuidado que proporciona la enfermera en sus factores acciones de cuidado y acciones administrativas con la evaluación de desempeño en sus factores, evaluación formal y evaluación informal”, tuvo como objetivo determinar la relación entre el cuidado que proporciona la enfermera a los pacientes hospitalizados referida a los factores: Acciones de cuidado, acciones administrativas y la evaluación de desempeño referido a los factores: Evaluación Formal y Evaluación Informal. Este estudio se realizó en las unidades clínicas del Hospital “Dr. Antonio Vargas” IVSS en Palo Negro, sector la Ovalleda Estado Aragua.

Para ello se utilizó un Diseño Expost-Factocorrelacional con dos variables, cuatro factores y ocho indicadores, realizó una prueba piloto con enfermeras (os) de una institución de salud similar a la de la investigación. La Convalidación interna del instrumento se hizo mediante la aplicación de la prueba de Kuder Richardson habiéndose obtenido un resultado de 0,93, cuyo valor fue excelente, lo cual permitió ser utilizado en la investigación, la población objeto de estudio estuvo conformada por un total de (132) enfermeras (os) de cuidado directo con diferentes niveles académicos, que laboran en los turnos 7:00 a.m. a 1:00 p.m. y 1:00 p.m. a 7:00 p.m. y de 7:00 p.m. a 7:00 a.m. en las diferentes unidades clínicas del Hospital “Dr. José Antonio Vargas” IVSS de Maracay y la muestra estuvo conformada por 42 enfermeras de cuidado directo que representaron el treinta y cinco (35%) de la población y la cual fue seleccionada por muestreo probabilístico aleatorio simple.

Se diseño un instrumento en la escala de Likert, tomando en cuenta los objetivos formulados y la operacionalización de las variables. El cuestionario constó de tres partes la primera referida a los datos socio laborales de las enfermeras seleccionadas, en cuanto a nivel académico, unidad clínica donde labora y el turno de trabajo. La segunda parte se estructuró en 23 items que midió la variable: Cuidados que proporciona la enfermera, cuyas opciones de respuesta fueron: Siempre, Casi siempre, Algunas veces, Casi nunca y Nunca. La tercera parte se conformó por 18 enunciados que midieron la variable: Evaluación del Desempeño cuyas opciones de respuesta fueron: Siempre, Casi siempre, Algunas veces, Casi nunca y Nunca. Se concluye que existe una relación estadística altamente positiva a un 0,625 P<005 entre los factores acciones de cuidado y la evaluación formal.

Al análisis de la evaluación entre las acciones de cuidado y la evaluación informal corresponden a la hipótesis N° 2 se obtuvo una correlación de Pearson 0,766 positivo, que ejerce asegurar la existencia de una asociación significativa. En la relación de los factores Acciones Administrativas y Evaluación Formal de las enfermeras se obtuvo como resultado un coeficiente de 0,514 positivo que permite afirmar la existencia de una asociación significativa entre ambos factores. Evidentemente, esta investigación sirve de soporte al estudio que se lleva a cabo, pues trata de la variable desempeño y los factores que permiten su evaluación, mientras que el presente estudio pretende determinar estrategias que mejoren el desempeño de la enfermera.

En cuanto a las Bases Teóricas; según Bavaresco (2006:19) “las bases teóricas tiene que ver con las teorías que brindan al investigador el apoyo inicial dentro del conocimiento del objeto de estudio”.

Enfermería: Con el fin de ubicar en el contexto general el desempeño de la enfermera, es necesario señalar la concepción o definición de la misma. En efecto, la enfermera tiene como función de acuerdo con Henderson (citada en Reylo 2002) la ayuda al individuo y la búsqueda de su independencia lo más pronto posible es el trabajo que la enfermera inicia y controla y en el que es dueña de la situación Henderson parte de que todos los seres humanos tienen una variedad de necesidades humanas básicas que satisfacen estas son normalmente cubiertas por cada individuo cuando esta sano y tiene el conocimiento suficiente para ello.

Definición de Enfermería: La American Nurses Associatión (ANA 1995:5), citada por Brumer y Suddarth (ob. Cit) define a la enfermera “como el diagnostico y tratamiento de las reacciones humanas a la salud y la enfermedad”. La definición de enfermería señalada por Reyes (2012) inspirada en la tesis expresada por Henderson, la cual fue realizada en términos funcionales bajo la influencia de la teoría de la administración científica de Taylor y de la psicología conductista, plantea que la enfermera no solo debe valorar las necesidades del paciente sino también las condiciones y los estados patológicos que lo alteran, puede modificar el entorno en los casos en que se requiera.

Funciones de la Enfermería

1. Recibe y entrega la guardia, conoce los ingresos y egresos, constata la valoración inicial del enfermo, su estado físico, mental y social.

2. Participa en la revista médica, informa sobre las condiciones de salud del enfermo, los cambios observados y toma nota acerca del tratamiento que debe aplicarse.

3. Distribuye el trabajo diario de los auxiliares de enfermería.

4. Aplica tratamiento terapéutico de acuerdo a las indicaciones del equipo médico.

5. Imparte educación para la salud e individuos sanos y enfermos así como a la familia.

6. Cuida y mantiene la higiene y confort el medio ambiente del enfermo.

7. Realiza la esterilización de los equipos y materiales quirúrgicos.

8. Lleva el control de medicinas y fármacos suministrados diariamente.

9. Elabora plan de cuidado diario de acuerdo a las necesidades del enfermo.

10. Presenta reporte diario de las actividades realizadas.

11. Participa en la revisión periódica de los manuales, normas y procedimientos técnicos de enfermería.

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METODOLOGÍA

En cuanto al Tipo y Diseño de la Investigación, de acuerdo con el problema planteado, referido a la propuesta de Proponer Estrategias Gerenciales que Optimicen el Desempeño Laboral del Personal de Enfermería del Hospital General “Dr. Francisco Urdaneta Delgado” de Calabozo Estado Guárico, y en función de los objetivos, la investigación fue de tipo descriptiva, ya que se ha detectado y definido las variables de desempeño laboral y estrategias gerenciales para el desempeño, describiéndose a la luz de los acontecimientos y realidades del Hospital y de la teoría. Se enmarcó bajo la modalidad de proyecto factible, el cual es entendido de acuerdo con Balestrini (2010:9), como aquellos que “están orientados a proporcionar respuestas o soluciones a problemas planteados en una determinada realidad organizacional, social, económica, educativa, etc”.

En efecto, esta investigación busca plantear soluciones en términos de estrategias que mejoren el desempeño laboral del personal de Enfermería. Se consideró el diseño de investigación de acuerdo con Sabino (2015:91), como el apartado de la investigación que se ocupa precisamente de confrontar ideas e hipótesis con los hechos empíricos para poder afirmar o negar. “El objeto del diseño de investigación fue proporcionar un modelo de verificación que permitiera contratar hechos con teorías, y su forma es la de una estrategia o plan general que determina las operaciones necesarias para hacerlo”.

En este sentido, el diseño de la investigación utilizado fue el de campo, pues se llevó a cabo todo el proceso investigativo en el sitio de los acontecimientos, es decir el Hospital General “Dr. Francisco Urdaneta Delgado” Calabozo Estado Guárico. Se entiende por diseño de campo de acuerdo a la Universidad Pedagógica Experimental Libertador-UPEL (2004:14), como “el análisis sistemático de problemas en la realidad, con el propósito bien sea de describirlos, interpretarlos, entender su naturaleza y factores constituyentes, explicar sus causas y efectos, o predecir su ocurrencia, haciendo uso de métodos característicos”.

Los diseños de campo recogen en forma directa los datos de la realidad, en consecuencia, en la investigación referida los datos se recogieron directamente en el Hospital General “Dr. Francisco Urdaneta Delgado” de Calabozo Estado Guárico. La Población y la Muestra, estuvo representada por (20) Enfermeras y (20) familiares de los pacientes. Según Hernández, Fernández y Baptista (2014:206) emiten un concepto sobre la población donde señalan que estas “deben situarse claramente en torno a sus características de contenido lugar y tiempo”. Señalan Hernández, Fernández y Baptista (2000:212), que la muestra es “un subgrupo de la población es un subconjunto de elementos que pertenecen a ese conjunto definido en sus características al que llamamos población”.

Igualmente se realizó la búsqueda de material bibliográfico que soportó la investigación. Por cuanto y según Tamayo (1989:23), “toda investigación con diseño de campo requiere siempre de una indagación documental”, dicha indagación proporcionó una serie de conocimientos imprescindibles para abordar el problema planteado y la misma se centró en la identificación, fichaje, análisis y fuentes secundarias de información que contienen elementos de juicio relacionados con el área de desempeño laboral y las estrategias que permitieron optimizar la actividad laboral.

De acuerdo con Arias (2004:9), las técnicas de análisis de datos son “las técnicas lógicas y estadísticas tras la aplicación del instrumento”. En esta investigación la recolección de datos secundarios se hizo aplicando la técnica de revisión documental de libros de los cuales se extrajo la información que se expresó en el marco teórico los cuales fueron señalados ampliamente en la bibliografía.

ANÁLISIS Y DISCUSION DE RESULTADOS

La revisión documental a través de la información que se suministro, permitió apreciar en relación con las actividades asistenciales una tendencia hacia la aceptación de dichas actividades, hubo una tendencia hacia la afirmación del cumplimiento de las mismas. Los resultados de la investigación evidenciaron una opinión moderada y relacionada con el manejo de expedientes, historias clínicas, control y uso de mantenimiento. No se evidenció una relación estadísticamente significativa entre los factores y variables en estudio.

De la revisión documental se pudo extraer la siguiente información:

Se detectó en las enfermeras que laboran en el Hospital General “Dr. Francisco Urdaneta Delgado” de Calabozo Estado Guárico, no llevan registros clínicos de la medición de temperatura corporal del paciente en la historia clínica, controlan la temperatura corporal sólo la de los pacientes más críticos, porque a los otros la controlan los familiares, ellas refieren no medir los signos vitales porque son muy pocas enfermeras.

Registran los signos vitales en una libreta que tienen solo para ello, allí se especifica el nombre del paciente fecha y hora, ubicación, temperatura, tensión arterial entre otros.

En el expediente médico se observó el registro de órdenes médicas, al final la enfermera que actualiza, cierra colocando se respectiva firma, no se lleva información de la atención de enfermería en hojas específicas ni del registro de la medición de signos vitales, lo que desfavorece el desempeño de enfermería en el aspecto legal porque la historia clínica es un documento legal.

Una de las acciones del personal de enfermería es recibir y entregar los pacientes cuando inicia la actividad laboral y entregarle a la persona encargada del otro turno cuando termina la actividad en el servicio. Pero al observar el desempeño de las enfermeras (os) que laboran en esta institución se pudo evidenciar apatía para realizar las diferentes acciones de cuidado humano (baños en cama, masajes, movilizaciones de estos cuando lo requieren entre otras actividades. El desinterés para escuchar a los pacientes y para darle respuesta a sus interrogantes, como también para darle un trato amable, lo cual les dificulta identificar las necesidades y problemas de los mismos y como consecuencia no poder jerarquizar sus necesidades y así elaborar un plan de cuidados de enfermería y a su vez realizar los registros pertinentes, en relación con estas actividades es evidente que la enfermera debe asumir la responsabilidad sobre los pacientes, pues debe aplicar medicamentos, atenderlo y proporcionarle los cuidados que requiera, ya que teóricamente la función asistencial directa al paciente es responsabilidad de la enfermera general. Esta representa más del 60% de los recursos humanos en la atención al paciente.

Por otra parte se realizó un instrumento de recolección de información de revisión documental evaluando al grupo de enfermeras que dirigen, basado en las actividades que ellas realizaron en las dimensiones asistenciales, docentes y administrativas.

De tal manera, se evidencia cierta falla en el personal de enfermería al no utilizar todos los recursos disponibles como es el caso de la historia clínica, porque no registra su actividad, lo que a futuro puede repercutir en ella.

En virtud de todo lo evidenciado se consideraron las congruencias y discrepancias entre los encuestados y el deber ser expresado en las teorías que sirven de fundamento teórico de esta investigación, lo cual dio paso para la realización de las conclusiones.

CONCLUSIONES

Para llevar a cabo esta investigación se aplicaron una serie de test que permitieron la obtención de datos y el análisis, así como la experiencia recogida en el propio escenario de los acontecimientos, arrojando una serie de resultados que permitieron llegar a las siguientes conclusiones.

Evidentemente, los usuarios, tienen una impresión del desempeño del personal de enfermería en cuanto al área asistencial como regular, no ubicaron las actividades desempeñadas por la enfermera en los niveles de muy bueno o bueno, la tendencia se mantuvo como regular. Esta apreciación evidencia que es necesario revisar y evaluar el desempeño del personal de enfermería en cuanto a las acciones como tal que implica la profesión. Se ha señalado a lo largo del proceso investigativo, que el cuidado es una necesidad humana esencial para el completo desarrollo, el mantenimiento de la salud y la supervivencia de los seres humanos en todas las culturas del mundo, el cual es la esencia de enfermería. En tal sentido, el cuidado es la esencia y el campo central, unificado y dominante que caracteriza a la enfermería, de manera que para el profesional, el cuidado es un fin y la más alta dedicación al paciente.

También hay que tener presente que los cuidados de enfermería son aquellos actos de ayuda, apoyo y facilitación a otro individuo o grupo con necesidades anticipadas o evidentes para mejorar o beneficiar una situación o forma de vida humana. La prestación humana de cuidados supone, valores, voluntad, compromiso con el cuidado, conocimientos, acciones de cuidar y consecuencias. De modo que, la enfermera mediante los cuidados proporcionados demuestra una expresión de interés, de preocupación, compromiso y afecto por las personas enfermas.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Arias, F. (2.000). Mitos y Errores en la Elaboración de Tesis y Proyectos de Investigación. Caracas. Epísteme.

Balestrini (2010). ¿Cómo se Elabora el Proyecto de Investigación? (5ª Ed). Caracas: Consultores Asociados. Servicio Editorial.

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Codina S. (2011). El gerente en las organizaciones del futuro. Caracas: Ediciones UPEL.

Código Deontológico de Enfermería (2014) Caracas-Venezuela. Federación Venezolana de Enfermeras.

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Rodríguez, J. Alvarado, A. Pineda J. Rodríguez R. y Puerta de G.M. (2012). Factores Motivadores que influyen en el desempeño laboral del personal de enfermería de sala de parto del Hospital Universitario José María Pineda. Trabajo Especial de Grado, Barquisimeto Estado Lara.

Sabino, C. (2015). El Proceso de la Investigación, Caracas. Editorial Panapo.